作為一名眼科視光師，經常遇到家長詢問有關孩子「射呢眼」、「鬥雞眼」等問題，有見及此，今次專題便分享斜視相關問題和眼科視光師的斜視治療。

甚麼是斜視？我的子女患有斜視，對學習有影響嗎？

斜視即眼位不正，雙眼無法同時注視單一目標。「鬥雞眼」即內斜視，患者的其中一隻眼睛往內移；「射呢眼」即外斜視，患者的其中一隻眼睛往外移。除了內外之分，還有「高低眼」! 斜視最常影響外觀，通常家長求醫的原因是因為子女影相時眼睛位置有異常、經常側頭、或覺得子女在交談時不集中望人等。

不過，斜視其實還有分顯性和間歇性，假如子女患的是間歇性斜視，家長便難以察覺，通常子女在長時間閱讀後、晚上、精神不佳、發呆時，眼球肌肉會因此變得乏力而導致眼位不正。斜視除了會令外觀變差，還有機會令小朋友閱讀容易跳行跳字，影響他們的社交和學習表現。

斜視即眼位不正，「鬥雞眼」和「射呢眼」最為常見，但亦有上下斜視之分。（圖片來源：Shutterstock）

斜視也有分真、假？

家長常常會因為懷疑幼童有斜視而求醫，但在眼科視光師的全面眼睛檢查中，我們會先分辨斜視的真假。假斜視是因為面部特徵如鼻樑、眼皮發育未完成，以致眼位在外觀上出現偏差，「假鬥雞」是不會影響視力發展，故此不須治療；相反，「真鬥雞」很大機會導致弱視和影響立體感發展，要儘早發現及治療。

斜視常見嗎？

在全球每一百人便有約4名斜視患者，最近有研究發現，中國的斜視比率較高，達5-6%，是常見的兒童眼疾。

假如我的子女患有斜視，戴眼鏡能解決嗎？

我們眼睛之所以能夠互相協調，全因為有良好的感官融合（Sensory fusion）和眼肌協調（Motor fusion）。簡單來說，如果有其中一隻眼睛看不清，我們便較容易放棄使用該眼睛而導致斜視。故此，眼科視光師會檢查小朋友兩眼視力是否正常，如果發現雙眼度數差距大，甚至有弱視，眼科視光師便會為小孩矯正視力，而通過眼鏡進行視力矯正，斜視一般也會大大改善。在特別情況下，視光師會透過在眼鏡中加入稜鏡（Prism），透過折射光線，改善患者外觀，對「高低眼」病人尤其有效。

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如果配戴眼鏡後斜視仍未痊癒，可以怎麼辦？

如果改善視力後斜視還未康復，我們便會為小朋友進行視覺訓練（Vision training），原理是透過訓練眼球肌力，從而改善雙眼協調，對治療間隔性斜視特別有效。研究指出經視覺訓練後，斜視康復率達九成，而且效果能持續，且改善斜視引起的閱讀困難。

視光師在視覺訓練時會用甚麼工具改善斜視？

在視覺訓練時，視光師會按實際情況，設計不同遊戲，務求令小朋友能寓治療於娛樂。常見的
工具包括紅綠矢量圖（Tranaglyph）和 立體矢量圖（Vectogram）等：

1. 紅綠矢量圖（Tranaglyph）

紅綠眼鏡配合紅綠矢量圖是視覺訓練中常用的工具（圖片來源：Bernell）

特殊的紅綠眼鏡會阻止特定顏色的光線進入眼睛，故此透過紅色鏡片，患者只能看到綠色圖畫；反之，透過綠色鏡片只能看清紅色影像，在這情況下，小朋友會被強迫同時使用左右眼，重新建立立體感。

2. 立體矢量圖（Vectogram）

視覺訓練中常用的立體矢量圖（圖片來源：Vivid Vision）

這個斜視治療原理和大家平常看3D電影一樣，會利用偏光鏡（Polarised lenses），令左右眼分別看到不同影像，從而鼓勵病人雙眼並用，訓練眼球肌力。

好的視覺不只是視力1.0

總括而言，斜視是可以治療的。良好的視力對學習非常重要，除了講求兩眼看清外，雙眼協調也不容忽視！家長若對小朋友的眼睛健康有任何懷疑，應及早找眼科視光師作詳細檢查，以免錯過治療的黃金時間。