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自新冠疫情爆發後，網課與在家工作令大眾面對螢幕的時間幾何級數上升，隨之而來的是近視度數急劇加深及眼乾等問題。正因如此，能於睡眠時控制近視及矯正視力的「角膜矯形術」（Orthokeratology，俗稱 OK 鏡），近年在香港逆市跑出，成為一股護眼新趨勢。
過往大眾普遍認為 OK 鏡是專屬於小朋友控制近視的手段，但筆者在臨床上發現，越來越多成年人因為害怕激光矯視（Laser / SMILE）的手術風險，或者因長時間看電腦導致乾眼症、無法再配戴軟性隱形眼鏡，轉而尋求 OK 鏡作為「非手術性」的矯視方案，希望在日間也能享受無鏡拘束的清晰視力。
然而，網絡上關於 OK 鏡的資訊五花八門，市面上收費差距甚大。有些標榜「超低價」的套餐，為何與專業視光中心的收費截然不同？
俗語有云「魔鬼在細節」。驗配 OK 鏡並非單純「買一件產品」，而是一個嚴謹的醫療程序。若不想將「矯視」變成「傷眼」，在落訂前，請務必了解以下 3 大安全標準，Fact Check 你的視光中心是否合格！
甚麼是 OK 鏡？原理簡單科普
在深入探討風險前，我們先快速了解 OK 鏡的運作原理。它是一種採用高透氧物料製成的硬性隱形眼鏡，使用者只需在夜間睡眠時配戴。
• 對於兒童：鏡片的光學離焦（Myopic Defocus）設計能減慢眼軸增長，是控制近視加深的黃金手段之一。1
• 對於成人：透過改變角膜表皮層弧度，修正屈光不正。起床摘下鏡片後，通常可維持一整天的清晰視力。
聽起來很美好？但如果驗配過程缺乏了精密的儀器輔助，後果可大可小。
標準 1：拒絕「盲人摸象」，必須配備角膜地形圖
這是分辨店家專業度的第一道防線。
很多非專門驗配 OK 鏡的地方，可能只會用普通的電腦驗光機測量你的近視度數和角膜中心弧度（K-reading）。但請記住，我們的角膜表面並不是一個完美的圓球體，而是一個由不同高度組成的複雜山丘。
為什麼這很重要？ 如果沒有角膜地形圖（Corneal Topography） 進行全眼掃描，視光師就像「盲人摸象」，只能「估算」鏡片的弧度。
• 有角膜地形圖：能精準分析角膜的每一點高度（Elevation），訂製出吻合眼球表面的鏡片。
• 無角膜地形圖：鏡片容易出現偏位（Decentration）。研究證實，鏡片偏位會顯著影響角膜重塑的形狀，不但會導致重影、視力不穩，長期配戴偏位鏡片更可能引致不規則散光。2
標準 2：預防鏡片「死鎖」，重視螢光染色檢查
外國權威視光學文獻指出，OK 鏡驗配中最常見的問題之一，就是由鏡片適配不良（Poor Fitting） 引起的併發症 。3
若在視光師經驗不足的情況下驗配，最令人擔憂的情況是鏡片沾黏（Lens Binding）。當鏡片邊緣弧度過緊（Tight fitting），會像「吸盤」一樣死死吸住眼球。這種情況在肉眼下可能看不出異樣，佩戴者甚至會覺得「很穩」，但經過一整晚，角膜會因淚液無法循環而缺氧。
故此，具相關資歷的註冊視光師必須使用螢光素（Fluorescein）為角膜進行短暫染色，配合裂隙燈顯微鏡觀察。這能讓透明的淚液層「現形」，確保鏡片與角膜之間有足夠的空間讓淚水流動。若缺乏此步驟，早上摘下鏡片時極易撕裂角膜表皮，造成 角膜點狀染色 (Corneal Staining) 甚至潰瘍。3
標準 3：效果不似預期？Refitting（鏡片修改）是關鍵
「是不是配了一副 OK 鏡就可以用到天荒地老？」答案是否定的。
根據臨床數據，要達到最佳的矯視或控制效果，往往未必能「一 Take 過」。部分個案在初次驗配後，可能出現鏡片偏位或矯視不足的情況 。2
這時候，修改鏡片（Refitting） 就顯得至關重要。一個負責任的矯視方案，應該包含完善的售後跟進與鏡片更換保證：
針對兒童（控制近視）：必須配備眼軸長度測量儀（Axial Length Measurement）。單憑度數變化無法分辨是真性近視還是假性調節，只有監測眼軸數據，才能客觀評估控制成效，並適時調整鏡片參數。
針對成人（視力質素）：若出現眩光、重影或視力波動，視光師需根據地型圖數據微調鏡片參數，以改善對焦準確度。
有些低價套餐之所以便宜，是因為他們限制了更換鏡片的次數。當眼睛狀況出現變化時，消費者往往只能「硬著頭皮戴」不合適的鏡片，這無疑增加了眼睛健康的風險。4
總結：價錢有數，眼睛無價
OK 鏡是一項精密且有效的矯視技術，但它的安全性完全建立在「精準的數據測量」與「專業的臨床判斷」之上。
在此呼籲各位讀者，在選擇 OK 鏡服務時，別只看價格，更要看價值。省下的金錢，不應以犧牲角膜地形圖的精準度、螢光染色的安全性檢查，以及完善的售後保障作為代價。
選擇一位有經驗、儀器齊全且重視眼睛健康的註冊視光師，才是對自己和孩子視力最大的保障。
參考文獻：
- Cho, P., & Cheung, S. W. (2012). Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 53(11), 7077–7085. [Link]
- Chen, J., Huang, W., Zhu, R., Jiang, J., & Wang, Q. (2018). Influence of overnight orthokeratology lens fitting decentration on corneal topography reshaping. Eye and Vision, 5(1), 5. [Link]
- Liu, Y. M., & Xie, P. (2016). The safety of orthokeratology—a systematic review. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice, 42(1), 35-42. [Link]
- Bullimore, M. A., Sinnott, L. T., & Jones-Jordan, L. A. (2013). The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses.Optometry and Vision Science, 90(9), 937–944. [Link]
