Table of Contents
「遠視」跟「老花」，是兩種最常被混淆的度數問題。在筆者的日常工作中，每當客人被診斷出遠視問題，他們的第一個反應往往就是：「遠視不就等於老花了嗎？」
由於「遠視」跟「老花」所引起的症狀實在是十分相似，所以把這兩個度數問題混為一談實屬人之常情。然而，兩者的成因及所影響的年齡群組迥然不同，筆者冀望用最簡淺易明的手法去解說兩者的區別。
看電腦易疲、看近物時感到費神及模糊不清，是「遠視」跟「老花」的兩個常見症狀（圖片來源：Adobe Stock）
認識調節小孖寶 睫狀肌與晶狀體
在講述遠視與老花的區別前，大家必須要先認識眼睛的調節小機制！簡單而言，每當光線被錯誤地聚焦在視網膜的後方，眼睛的自動調節機制就會被觸發 ─ 睫狀肌會收縮，將晶狀體的弧度改變，令光線重新正確聚焦到視網膜上，原理有點像相機在失焦後的自動對焦功能。而這個自動調節對焦的過程，絕大部份時間是我們不自覺的。
眼睛的自動調節機制能修正視網膜後方的焦點
調節力多寡 取決於歲數
眼睛的調節能力是可量化的，而調節力的多寡與年齡有著密不可分的關係。隨著年齡增長，晶狀體會慢慢硬化，失去原有的彈性而令調節力每況愈下（如下圖藍線所示）。
眼睛的調節力會隨著歲數而下降（如藍線所示）
遠視與生俱來 難以自行察覺
遠視患者的眼球天生較常人者短小，令他們在看遠景時，焦點錯誤地聚焦在視網膜的後方，從而影響遠觀視力；而看近物時，焦點會落在視網膜的更後面，令近距離視力比起遠距離更為模糊。由於這是一個與生俱來的問題，故此年輕如筆者、青少年、小孩、以至嬰兒皆有可能出現遠視問題。
遠視患者的眼軸較正常眼睛短，令焦點錯誤地聚焦在視網膜的後方（圖片來源：Adobe Stock）
「咦，那麼遠視的人不就很慘嗎？看遠和看近也模糊呢！」
呵呵，讀者們心水真清，你們沒有錯，但可別忘記我們眼睛還有調節力呢！
「每當光線被錯誤地聚焦在視網膜的後方，眼睛的自動調節機制就會被觸發」
一般遠視患者的眼睛在小孩和青少年階段時均具備一定程度的調節能力，能修正任何聚焦於視網膜後方的焦點。故此，假如孩童和青少年的遠視不太深（低於200度），他們一般很少會出現症狀。就算不配戴任何眼鏡，視力仍大致正常，令他們往往患上遠視而不自知，直至他們的調節力因年齡增長而下降，再沒能力修正原本聚焦於視網膜後方的焦點，方會出現明顯的視力問題。
但若然遠視度數太深，眼睛便要動用大量調節力去修正焦點，令深遠視患者不論是看遠和看近時均會容易感到視力疲勞和不適，甚至感到視力模糊不清。故此，深遠視的患者一般都需要配戴眼鏡矯正視力。
深遠視患者需要用眼鏡矯正視力（圖片來源：Adobe Stock）
老花是眼睛正常退化 任何人都不能倖免
正如筆者上述提及，晶狀體隨著年齡的增長而逐漸硬化，失去原有的彈性，令眼睛在看近時的調節能力隨著年齡增長而遞減。
到了大概40歲時，調節力就會跌至臨界點，令我們的眼睛在看近物時不能輕鬆調節對焦，出現近距離視物模糊不清和看電腦易疲等症狀。沒錯，這個時候，「老花」這個問題終於找上你了！
故此，不論你是近視人士、遠視人士，甚至是沒度數的「超人」，老花必定會找上你，無人能夠倖免。正因為老花是每個人的必經階段，一如皮膚上的皺紋，只是形容眼睛正常退化的一種「狀態」，嚴格來說並非眼部疾病。
一表概括 別再傻傻分不清了
總結而言，「遠視」跟「老花」引起的症狀十分相似，但成因大為不同。如讀者們在看近時出現症狀，又不知道自己是患上「遠視」還是「老花」，請立即向你們的眼科視光師查詢，或透過本網站預約我們的眼科視光師上門進行詳細眼睛檢查吧！
參考文獻：
1. León, A., Estrada, J. M., & Rosenfield, M. (2016). Age and the amplitude of accommodation measured using dynamic retinoscopy. Ophthalmic and Physiological Optics, 36(1), 5-12. [Link]
