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我們的世界五光十色、色彩斑斕，大多數人的眼睛都能盡情享受繽紛世界，可是原來有少部份人的眼睛天生就像用了濾鏡般，少了一分紅色、少了一分綠色，為什麼呢？
眼睛是如何分辨色彩？認識大腦的混色遊戲
大部分人眼睛的視網膜存在著三種不同的視錐細胞（Cone cells），分別負責偵測紅、綠、藍三種不同波長的光線，並將訊號傳遞到大腦。大腦將這三種訊息混和、比較後，再解讀成我們所感受的各種色彩。故此，只要集齊三種視錐細胞的話，那當然就是正常人的色彩視覺了。
可是要緊記，視錐細胞只會在光線充足的環境下工作。在光線不足的環境，視錐細胞便要稍作休息，改由不能分辨顏色、只能分辨光暗的視桿細胞上場。故此在昏暗的環境，例如電影院、夜晚的街道，我們便會變成全色盲，所有物品只剩下黑、白和灰色。
三種不同的視錐細胞（Cone cells），分別負責偵測紅、綠、藍三種不同波長的光線。（圖片來源：Shutterstock）
色弱和色盲是甚麼？兩者是一樣嗎？
色弱和色盲同被介定為色覺缺陷（Colour vision deficiency），可是兩者的定義並不一樣：
• 色弱患者集齊三種視錐細胞，他們的世界也有顏色，但由於部分視錐細胞比較弱，令他們較易混淆某些顏色；
• 色盲患者缺乏了一種或以上視錐細胞。三種全缺的叫全色盲（Achromatopsia），可是案例極為罕有。
色弱比起色盲更為常見。而色弱還有很多種，當中最普遍的是紅綠色弱，而藍色弱則較為罕見。
不同種類的色覺缺陷（Colour vision deficiency）與其盛行率（Salih et al., 2020）
為甚麼會有色弱？母親的基因竟主宰一切？
色弱有分先天和後天形成。在先天性色弱的案例中，絕大多數都是不同程度的紅綠色弱，而紅綠色弱屬於X 染色體隱性遺傳（ X-linked recessive inheritance），那是甚麼意思呢？
正常人的體細胞有23對染色體，一半來自父親，另一半來自母親。當中的22對染色體為常染色體，男女都一樣；而剩下的一對為性染色體，取決我們是男生還是女生：
• 男性的1對性染色體由X和Y染色體組成（XY）；
• 女性的1對性染色體均為X染色體（XX）。
如果一種遺傳病是X 染色體隱性遺傳，其缺陷基因就會位於取決我們性別的X染色體上，並以隱性的性質存在。
由於女性的體細胞本來就自攜兩條來自父母雙方的X染色體（XX），只要有一條X染色體是正常，正常的X染色體可以掩蓋致病基因而不發病；但男生的情況比較慘，因為男性的體細胞只有一條來自母親的X染色體（XY），只要該X染色體有缺陷，就會不幸患上遺傳病。
再簡單點來說，女生要有紅綠色弱比較難，要父母雙方同時遺傳才行；反之，男生只要母親遺傳便會患上紅綠色弱，而一位紅綠色弱的母親所誕下的如果是男生，便100%是紅綠色弱！故此，紅綠色弱的患者主要是男性居多。
在此案例，雖然母親和父親皆無患上紅綠色弱（女性需要同時擁有2條有問題的Ｘ染色體才會患上紅綠色弱，故此母親非患者），但他們誕下的兒子仍有4分之1的機會患有紅、綠色弱。（圖片來源：Adobe Stock）
紅綠色弱常見嗎？
每100名男生便有8個患有紅綠色弱；相反，每200名女生才只有1位。
後天的色覺問題則是由眼疾，例如白內障、視網膜病變等引起，也有部分是由藥物引起。有不少患者是突然發現辨色大不如前，才到診所檢查發現眼疾！
我該如何察覺色弱症狀？患上色弱有甚麼影響？
由於大部分患者的色弱問題都是先天性的，而父母和老師從小便會教導顔色分辨，故此色弱患者大多無從得知自己理解的顔色與別人的有所差異。在日常的眼科視光檢查中，不少成年人是長大後檢查才碰巧發現有色弱問題；亦有試過家長帶小朋友來診所檢查，原因是察覺子女穿着顔色過於鮮艷，最後才發現患上色弱。
色弱對日常生活影響不大，因為色弱亦非色盲，他們的世界也充滿色彩，只是對部分顔色的分辨不太靈敏。不過家長亦不能掉以輕心，由於部分工作如飛機師、紀律部隊、藥劑師等對顔色辨識有較高要求，色弱患者在入學或入職前就會被蒒走。因此及早發現色弱問題可以為小孩作正確的學業和職業導向。
有些化學物品和試劑須透過顏色去作出分辨，或對色弱患者造成困難。（圖片來源：Adobe Stock）
色弱有沒有治療方法？
由於色弱是源於基因和視錐細胞問題，所以無法醫治。
大家可能在網上看過廣告，有眼鏡或太陽眼鏡聲稱能為病人重見色彩，原理是利用顔色濾鏡隔走特定顔色，從而增加紅綠色敏感度，可是鏡片始終不能令有問題的細胞變得正常，不同研究都指出，即使戴了有色濾鏡，患者還是無法通過顔色測試，更不能令病人辨色能力「回復正常」。
然而，即使色弱問題未必能夠被根治，色覺檢查仍然極為重要，因為及早察覺色覺問題不但有助發現嚴重眼疾，亦可以為小孩作出正確的職業導向！大家不妨找你的眼科視光師作詳細眼睛檢查吧！
參考文獻：
- Salih, A. E., Elsherif, M., Ali, M., Vahdati, N., Yetisen, A. K., & Butt, H. (2020). Ophthalmic wearable devices for color blindness management. Advanced Materials Technologies, 5(8), 1901134. [Link]
- Oli, A., & Joshi, D. (2019). Efficacy of red contact lens in improving color vision test performance based on Ishihara, Farnsworth D15, and Martin Lantern Test. Medical Journal Armed Forces India, 75(4), 458-463. [Link]
- Gómez-Robledo, L., Valero, E. M., Huertas, R., Martínez-Domingo, M. A., & Hernández-Andrés, J. (2018). Do EnChroma glasses improve color vision for colorblind subjects?. Optics Express, 26(22), 28693-28703. [Link]
- Almutairi, N., Kundart, J., Muthuramalingam, N., Hayes, J., Citek, K., & Aljohani, S. (2017). Assessment of Enchroma Filter for Correcting Color Vision Deficiency. Pacific University (Oregon). [Link]
